廣東省2019年重點(diǎn)高校招收農(nóng)村和貧困地區(qū)學(xué)生報(bào)考資格審核表
2019-04-22 14:01:07廣東省教育考試院
廣東省2019年重點(diǎn)高校招收農(nóng)村和
貧困地區(qū)學(xué)生報(bào)考資格審核表
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考生姓名 |
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考生號(hào) |
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性別 |
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出生 日期 |
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身份證號(hào) |
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籍貫 |
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電話手機(jī) |
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考生戶籍 |
市 縣 鎮(zhèn) 村委會(huì)（居委會(huì)） 派出所 |
入戶 年月 |
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家庭住址 |
市 縣（區(qū)） 鎮(zhèn)（街道） 村（居委會(huì)） |
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就讀情況
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年級(jí) |
就讀學(xué)校 |
學(xué)籍學(xué)校 |
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起止日期 |
就讀學(xué)校 |
證明人 |
起止日期 |
學(xué)籍學(xué)校 |
證明人 |
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高一 |
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高二 |
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高三 |
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備注 |
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法定監(jiān)護(hù)人情況 |
稱謂 |
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姓名 |
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身份 證號(hào) |
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電話 手機(jī) |
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戶籍 |
市 縣 鎮(zhèn) 村委會(huì)（居委會(huì)） 派出所 |
入戶年月 |
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重要說(shuō)明：1.只填寫(xiě)一位符合條件的法定監(jiān)護(hù)人信息；2.考生的法定監(jiān)護(hù)人應(yīng)為父親或母親，如因特殊情況，法定監(jiān)護(hù)人非考生父親或母親，須提供當(dāng)?shù)嘏沙鏊蛎裾块T出具的證明材料；3、如考生法定監(jiān)護(hù)人為父親或母親，考生提供的戶籍材料證明須能清晰呈現(xiàn)法定監(jiān)護(hù)人與考生之間的親子關(guān)系。 |
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本人保證所填報(bào)信息真實(shí)、有效。如有虛假或偽造，本人愿意承擔(dān)由此造成的一切后果。 考生簽名： 年 月 日 |
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畢業(yè)中學(xué)審查意見(jiàn) |
縣（市、區(qū)）招生辦意見(jiàn) |
地級(jí)市招生辦意見(jiàn) |
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經(jīng)辦人簽名： 單位蓋章： 年 月 日 |
經(jīng)辦人簽名： 單位蓋章： 年 月 日 |
經(jīng)辦人簽名： 單位蓋章： 年 月 日 |
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備注：1.此表同時(shí)適用于“高校專項(xiàng)計(jì)劃”及“地方專項(xiàng)計(jì)劃”考生。
2.審核表需經(jīng)初審報(bào)名點(diǎn)對(duì)考生資格初審?fù)ㄟ^(guò)后在網(wǎng)上打印，不得由考生手工填報(bào)。
3.審核中需考生及其父母提供的證明材料，請(qǐng)以附件形式附在本表后面。所有復(fù)印件證明材料須由資格審核工作人員加具“與原件相符”意見(jiàn)，簽名并加具公章。
4.如考生戶籍證明中顯示的戶籍所在地信息與在審核表上填報(bào)的信息不完全相符，考生須提供由所在派出所出具的兩者屬同一區(qū)域證明，否則視為考生虛報(bào)信息。
5.就讀情況中的備注欄由往屆生填寫(xiě)就讀相關(guān)情況。
6.考生戶籍需于2016年8月31日前遷入實(shí)施區(qū)域且于2016年8月31日后戶籍變更未超出過(guò)實(shí)施區(qū)域。
