遇到醫患糾紛怎么辦

　　遇到醫患糾紛怎么辦

　　醫患糾紛是人們日常生活中無法避免卻又必須冷靜面對的問題，如何應對醫患糾紛已成為當前醫院(個體醫生)與患者雙方及社會各界關注的熱點、難點。記者就此采訪了河北省高級人民法院民一庭副庭長胡華軍，請他介紹和解釋了處理醫患糾紛的相關注意事項。

　　明確醫患雙方的權利義務

　　胡法官在談到醫患糾紛的處理時，認為醫患雙方對自身所享有的權利及應履行的義務并不十分清楚，也是引發醫患糾紛的深層原因。因此，醫患雙方明確各自的權利義務，不僅是預防和減少醫患糾紛的重要措施，也是確認醫患雙方在醫療過程中是否存在過錯的主要依據。任何一方的權利受到侵害時，都應受到法律的保護，而義務的不履行則需承擔相應的法律責任，從而免除或減輕對方的民事賠償責任。

　　胡法官說，醫院的權利主要包括治療權(疾病檢查權、自主診斷權、醫學處方權);醫學研究權;醫護人員的人權尊嚴權等。醫院的義務主要有九個方面：依法開業及執業的義務;依法或依照雙方約定提供醫療服務的義務;對社會及患者的忠實誠信義務;向患者及家屬說明病情、治療措施、注意事項等告知義務;醫療轉診義務。對不能治療的疾病，應及時建議患者轉院治療;報告義務。發生重大醫療事故等情況時，應依法向衛生主管部門及有關部門報告;職業道德方面的義務，如診療最優化，用藥適量，手術合理，治療方案最佳，使患者痛苦最小，醫療費用最低等。

　　患者作為醫患關系中的弱勢一方，更需明確了解自身所享有的權利和應盡的義務。胡法官介紹說，根據我國憲法、民法通則、消費者權益保護法及醫療事故處理條例以及衛生部的一些部門規章、醫療操作規范等有關規定，患者的權利非常廣泛，主要包括生命健康權;人格權(隱私權、姓名權、肖像權、名譽權);財產權;公平醫療權;自主就醫權(包括選擇醫療機構和醫護人員);知情與同意權。患者對疾病的病情、治療措施、醫護人員的情況等享有知情權，而醫院采取的治療行為應事先征得患者或其家屬的同意之后方可進行;醫療文件的查閱權、復印權;監督權;索賠權;請求回避權。對可能影響公正、公平醫療事故鑒定的組成人員，有權提出回避。同時，患者在接受醫療服務過程中，應當遵守和履行如下義務：一是遵守醫療的各項規章制度，接受醫院的相應管理;二是尊重醫務人員的人格及工作;三是積極配合醫療服務，嚴格遵照醫囑進行治療;四是接受強制治療義務。患者患有傳染性疾病時，應按照法律法規的要求，主動接受強制性治療;五是交納醫療費用的義務;六是防止擴大損害結果發生的義務。發生醫療事故或醫療差錯后，患者應采取積極措施，避免損害結果的擴大，否則患者的擴大損失部分得不到法律的支持。

　　如何應對醫患糾紛?

　　胡法官說，根據我國現行法律、法規的規定，醫患糾紛可以通過三種途徑解決：一是自行協商。醫患雙方可以自主自愿地進行協商處理，所達成的協議只要不是受脅迫所簽或存在重大誤解，其協議是合法有效的。這種處理方式對醫患雙方來說無疑都是最優選擇，不僅利于改善醫患關系，而且醫院的聲譽也不會受到太大影響。二是行政解決。根據醫療事故處理條例的規定，衛生行政管理部門可以依法對醫患糾紛進行調解。第三種途徑就是司法裁決。但醫療事故引發的醫患糾紛與非醫療事故引發的醫患糾紛的法律適用是不盡相同的，前者需適用醫療事故條例進行裁決，而后者則依照民法通則及相關司法解釋予以裁判。

　　當記者問及醫患雙方在醫患糾紛訴訟中應注意哪些事項時，胡法官說，首先患者在起訴時應注意是否超過了訴訟時效。按照民法通則第136條第二款的規定，身體受到傷害要求賠償的，患者應當在從知道或應當知道權利被侵犯時起一年內向醫院所在地人民法院提起訴訟，超出訴訟時效后就會失去法律的保護，法院會作出不予受理或駁回起訴的裁判。第二，醫患雙方的舉證責任不同。根據最高人民法院的民事訴訟證據規則若干規定的規定，醫患糾紛的證據責任分配是責任倒置，具體而言，患者在起訴時應提交在醫院就診治療、遭受損失的事實及具體數額等相關證據材料，而醫院需承擔證明自己在對患者提供醫療服務過程中不存在過錯或過失的充分證據，否則，醫院就需承擔對患者造成經濟損失及精神損害的賠償責任。第三，應選擇最恰當的法律、法規及有針對性的證據，以支持自己的主張和保護自己的權利。這是因為同一醫患糾紛可能發生法律競合的問題，但依據不同的法律規定，其法律責任可能有較大區別，關鍵是看哪一部法律、法規，哪一具體法律條款對自己更有利。訴訟中應圍繞核心問題進行舉證、質證，可起到事半功倍的效果。

　　醫療人身侵權損害賠償的標準與范圍

　　醫療人身侵權損害的賠償標準有兩種：一種是醫療事故條例規定的賠償標準，但此規定只適用于構成醫療事故的醫患糾紛;第二種是最高人民法院關于貫徹執行《中華人民共和國民法通則》若干問題的意見及人身損害精神損害賠償等相關司法解釋所規定的賠償標準，適用于醫療事故等特殊案件外的所有人身侵權損害賠償案件。

　　胡法官介紹了具體賠償范圍：受害人遭受人身損害，因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費。受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費，以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費。受害人死亡的，賠償義務人還應當賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。

　　此外，受害者還可提出精神損害賠償。精神損害的賠償數額根據以下因素確定：侵權人的過錯程度;侵害的手段、場合、行為方式等具體情節;侵權行為所造成的后果;侵權人的獲利情況;侵權人承擔責任的經濟能力;受訴法院所在地平均生活水平。法律、行政法規對精神損害賠償有明確規定的，適用法律、行政法規的規定。

　　對于超過確定的護理期限、輔助器具費給付年限或者殘疾賠償金給付年限和醫療費用不足、被撫養人生活費確需增加等情形，受害者還可以再次向人民法院起訴。