新醫改方案公布 2011年基本醫保將覆蓋全民

　　本報訊(記者魏銘言)昨日，備受關注的《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(下稱意見)經新華社發布。和征求意見稿相比，意見新增近期“目標”：到2011年，明顯減輕中國居民的就醫費用負擔，緩解“看病難，看病貴”。

　　《意見》全文13000余字，共分六個部分，包括：深化醫藥衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標、完善醫藥衛生四大體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度等。

　　公立醫院改革試點三年獲突破

　　意見最大的亮點是把“基本醫療衛生服務”看做是一種公共產品，這標志著政府職能向服務者的進一步轉變。

　　和征求意見稿相比，意見不但設有“2020年目標”，還新增了2011年的目標：基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，基本公共衛生服務得到普及，公立醫院改革試點取得突破，明顯提高基本醫療衛生服務可及性，有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。

　　“公益性”原則，在意見中再次得到確認，同時還強調“醫療衛生服務將兼顧公平與效率”。在醫療保險、基本醫療衛生服務、基本藥物配備使用和公立醫院改革等方面，意見加入了“多元化”、“競爭”等表述。

　　綜合“處方”解決“看病貴”

　　對于“最艱難”的公立醫院改革，意見亦有多處闡述，明確“取消藥品加成，扭轉藥補醫機制”的改革原則。同時也列舉了公立醫院維持運行和發展的“收入”，包括“實行藥品購銷差別加價、開設藥事服務費、適當調整醫藥服務價格、增加政府投入等。

　　針對百姓最關心的“看病貴”問題，新醫改給出的是一張綜合的“處方”，包括“重新考核醫療服務和藥品成本、調整醫藥價格、探索按病種付費、推廣由國家限定指導價并全部納入醫保基本藥物”等。對于“報銷”的問題，意見也對此前的多種猜測給出答案，明確“基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用，特需醫療服務由個人直接付費或通過商業保險支付”。

　　新方案給出“名詞解釋”

　　按照方案闡述，新醫改將促進公立醫院從數量和規模上“減肥”。鼓勵包括外資在內的社會資本舉辦非營利性醫療機構，鼓勵社會資本參與部分公立醫院的改制重組。同時，意見還鼓勵有能力的醫生個體行醫，方便群眾就醫。

　　正如兩會上，衛生部副部長黃潔夫所說，意見鏈接了10個“名詞解釋”，力求普通群眾“看得懂”，基本醫務人員和醫療機構管理者“搞清楚”。

　　據了解，為增加操作性，實現意見提及的各項目標，一個三年配套方案(2009~2011年)即將發布。

　　■方案摘要

　　醫改方案7點創新

　　理念創新：基本醫療衛生制度成為公共產品

　　全民醫保：緩解“看病貴”頑疾的良藥

　　首次確立基本公共衛生服務均等化目標

　　建立基本藥物制度，遏制虛高藥價

　　增設藥事服務費，推行醫藥分開

　　管辦分開，轉換政府職能

　　多點執業改革破冰

　　三年五項重點改革

　　加快推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化、推進公立醫院改革試點。

　　■醫改大事記

　　多部委協商彌合分歧

　　2006

　　6月30日，國務院常務會議決定成立深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組。這標志著新一輪醫改研究制定工作正式啟動。

　　2007

　　3月23日，工作小組委托七家國內外機構就“中國醫改”獨立平行研究。

　　9月28日，工作小組辦公室召開會議，討論修改《關于深化醫藥衛生體制改革的總體方案(征求意見稿)》。

　　11月30日，馬凱約請高強、謝旭人等就基層醫療衛生機構的投入機制、公立醫院的運行機制、政府衛生投入占財政總支出的比重等醫改方案中仍存在分歧的幾個問題進行協商，基本達成一致意見。

　　2008

　　2月29日，國務院常務會議聽取工作小組關于醫改方案的匯報，此后形成《關于深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》。

　　4月11日和15日，溫家寶在中南海兩次主持座談會，就醫改征求意見稿聽取群眾代表意見和建議。

　　9月10日，國務院常務會議審議并原則通過了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》，并決定公開向社會征求意見。

　　2009

　　1月21日，國務院常務會議審議并原則通過了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》。